Nouvelles recommandations du COSV pour améliorer la protection des personnes sévèrement immunodéprimées

• Qu’il s’agisse de la vaccination ou de la prescription d’anticorps monoclonaux, l’accès à la protection des personnes profondément immunodéprimées est à l’heure actuelle très hétérogène et globalement faible en France. Cette situation se traduit par une surreprésentation de ces personnes à l'hôpital, en réanimation ou décédées à la suite d'une infection Covid-19.

• Dans le contexte actuel de l’évolution de la pandémie et de la levée progressive des restrictions sanitaires en population générale, le maintien de la gravité de l’infection au variant Omicron pour les personnes profondément immunodéprimées justifie de nouvelles recommandations :

Adaptation de la stratégie de protection des patients profondément immunodéprimés

• Possibilité de recommander à certains patients une protection combinée fondée à la fois sur la prophylaxie par anticorps monoclonaux et sur la vaccination.
• Suppression du seuil de taux d'anticorps de 264 BAU/ml (qui avait été fixé dans un contexte de circulation du variant alpha) qui conditionne actuellement  l’accès à Evusheld ; accès déterminé au cas par cas, basé le contexte d'immunosuppression et d'exposition du patient.
• Un rappel vaccinal tous les six mois recommandé pour tous les patients ayant une réponse vaccinale positive.
• Possibilité aux personnes de l’entourage qui le souhaitent d’effectuer également un rappel vaccinal tous les 6 mois, et ce quel que soit leur âge.

Mesures d’amélioration de l’accès aux rappels vaccinaux et aux traitements prophylactiques (Evusheld)

• Renforcement de la communication d’incitation à destination des professionnels de santé et des sociétés savantes.
• Mise en place outils d’information à destination des patients profondément immunodéprimés à diffuser par différents canaux.
• Mise en place d’un numéro vert médicalisé dédié pour ces patients.
• Incitation des professionnels de santé à repérer dans leur patientèle les personnes profondément immunodéprimées.
• Allégement des barrières administratives de prescription.
• Appui aux structures de prise en charge des patients profondément immunodéprimés pour préserver ou faciliter les capacités de mise en œuvre de la vaccination et des traitements prophylactiques.
• Coordination régionale via les ARS.

Mise en place d’indicateurs de suivi de la protection de ces patients

qui pourront être utilisés comme seuils pour les décisions sanitaires à venir.

Gestes barrières et mesures de solidarité à l’égard des personnes profondément immunodéprimées

• Port systématique du masque maintenu pour les personnes profondément immunodéprimées, en particulier dans les lieux clos.
• Maintien du remboursement intégral des masques FFP2 et de la gratuité des tests pour ces patients.
• Mesures de soutien et de solidarité à l’égard des personnes profondément immunodéprimées : messages d’encouragement au port du masque par solidarité dans les lieux clos, amélioration de la qualité de l’air dans les lieux publics clos, renforcement de la sécurité au travail, poursuite de l’accès au télétravail complet ou au chômage partiel…
• Faire en sorte que la prise d'Evusheld permette l'obtention d'un « passe voyage »