Assemblée Générale 2023 : découvrez les photos et compte-rendus des interventions !

* Magali Giral professeur en néphrologie au CHU de Nantes ; chercheuse à l’ITUN (Institut Transplantation, Urologie, Néphrologie)

* Emmanuelle Soumano* assistante sociale à l’ECHO

Évolutions et progrès des traitements anti-rejet

Elle a rappelé le contexte des premières étapes des recherches qui ont mené à ces découvertes ; à savoir la volonté du professeur Soulillou de comprendre dans quelles circonstances de rares patients qui avaient stoppé leur traitement anti-rejet et avaient malgré cela conservé la fonction rénale de leur greffon. Elle nous a ainsi fait part des avancées qui visent à limiter l’usage des anti-rejets donc leurs effets secondaires, selon ces étapes :

• Identification d'un TCR particulier dans le sang des patients tolérants (Sophie Brouard)
• Description clinique de patients ayant conservé la fonction rénale de leur greffon malgré l'arrêt du traitement anti-rejet (cohorte de 31 patients "tolérants" européens (Gwena​elle Roussey, Jean-Paul Soulillou, Annick Massart)

---) identification de spécificités d'expression génétiques de 49 gènes puis 20 gènes qui permettront d'identifier un score de 6 gènes (Sophie Brouard, Daniele Baron, Richard Danger)

---) Identification d'un plus grand nombre de lymphocytes T et B régulateurs (LR) chez les patients tolérants ; ces globules blancs permettent de réguler l'action d'autres lymphocytes susceptibles de rejeter le greffon (Stéphanie Louis, Maxime Durand, Annaick Pallier, Mélanie Chesneau)

• L'objectif à atteindre devient celui de multiplier ces LR chez les patients en attente de greffe pour induire un état de tolérance au futur greffon. Un protocole d'amplification de ces LB a été établi in vitro (Mélanie Chesneau, Le Mai, Hoa)
• La prochaine étape  est un essai clinique sur des patients en attente de greffe de 'donneur vivant' (compte tenu du délai de culture de plusieurs jours nécessaire avant la greffe et qui doit donc être programmée)

---) prélèvement des LTR du receveur, culture et multiplication en laboratoire puis réinjection des lymphocytes en plus grand nombre (Carole Guillonneau) ;

---) le greffé devrait pouvoir se passer d'anti-rejets​ (et donc éviter les effets secondaires)

Les changements récents dans le domaine social

Concernant:

• Les différentes Cartes Mobilité Inclusion (CMI), leurs conditions d’attribution et usages
  • CMI invaliditéCMI priorité
  • CMI stationnement
• L’allocation adulte handicapé (AAH) octroyée
  •  sous conditions de revenus et
  • avec une invalidité (de la MDPH) de plus de 80%, le plus souvent attribué aux dialysés tandis que les greffés le sont à un taux entre 50 et 79%.

La déconjugalisation des revenus  effective au 1^er octobre 2023, aura pour effet que seuls les revenus de la personne handicapée seront pris en compte ; pour les personnes en couple bénéficiant déjà de l’AAH, la situation la plus favorable pour eux sera adoptée (prise en compte ou nom des revenus du conjoint)

• Loi ‘Lemoine’ sur l’assurance d’un crédit immobilier :
  • Pour un projet immobilier nécessitant un prêt de moins de 200 000€ (ou 400 000€ en couple) ---) suppression du questionnaire de santé; Réduction à 5 ans (au lieu de 10) du droit à l’oubli pour les personnes ayant eu un cancer ou une hépatite C
  • droit de résiliation sans frais à tout moment de l’assurance emprunteur
• Vacances à l’étranger en étant hémodialysé:
  • En Europe : la carte européenne est généralement suffisante pour la prise en charge ; elle doit être demandée 1 mois à l’avance. Certains centres ne prennent pas la carte, il faut alors avancer le montant des dialyses. Dans ce cas, même processus que pour les vacances
  • hors Union européenne :
    • demander un devis au centre de dialyse
    • demande d’entente préalable avec le devis à l’assurance maladie
    • au retour transmettre à l’assurance maladie la facture acquittée avec nombre et jours de dialyse ainsi qu’une copie des pages du passeport avec visas

 ---) prévoir jusqu’à 6 mois de délai pour le remboursement

Quelques photos de cette journée...

Merci à Marithé Chatelais pour ces photos 😉